※当院の義務業務として、救急担当をすることが発生します。

※徳洲会グループの義務業務として、３〜５年次のうち３ヶ月間の僻地離島研修が発生します。

内　科	循環器内科	神経内科	外　科
整形外科	形成外科	心臓血管外科	脳神経外科
小児科	産婦人科	眼　科	放射線科
病理科	救急救命センター	麻酔科	消化器内科

研修の特徴

岸和田徳洲会病院は南大阪地区における救急医療の中核病院であり、年間6000台を超える救急搬送があります。さらに１日1000名を超える外来患者様の40%以上が特殊検査や処置を必要とすることの多い紹介患者様であります。

この恵まれた環境の中でわれわれは上部・下部消化管内視鏡検査に始まり内視鏡的胆道処置や内視鏡的粘膜下層剥離(ESD)、さらに大腸憩室出血や肝癌破裂に対するTAE、孤立性胃静脈瘤に対するBRTO、PTCD,PTGBD,胆管ステンティングといった各種IVRまで行っております。

これら技術の習得は多数の症例を経験した指導医のもとで自ら症例を積み重ねて習得する以外に方法はありません。

当科の魅力はどこよりも早く一般施設ではひとりだちできるほどの知識と高度な技術を身につけられることです。

当科は多数あるグループ病院の消化器内科医療の基幹施設であり、グループ内より多数のコンサルト症例があります。これにより当科では更なる経験症例数の上積みや珍しい症例の経験を得ることができます。

また、後期研修の一環として５年目にはグループ内の他施設で６ヶ月間、消化器内科医として勤務し、消化器内科医としての自信と自覚を培います。

　

消化器内科後期研修プログラム

【対象】

卒後３年目(PGY３)から５年目(PGY５)までの３年間。

６年目以降はスタッフ（指導医）としてさらに修練可能。

　

【後期研修の目標】

1. 上部内視鏡検査：当院が誇るESDに直結する早期がんを見落とさないスクリーニング法の実践と診断能力の習得

2. 下部消化管内視鏡検査：安全で早い挿入技術と的確な診断力の習得、安全で確実なポリペクトミー・EMR技術の習得。

3. 胆膵内視鏡検査：豊富な症例数があってはじめて技術習得が可能な内視鏡的胆管ドレナージや胆管ステント留置技術の習得。

4. 肝生検、PTGBDやPTCDを中心とする経皮的IVR技術の習得。

5. 外来・入院で消化器疾患の患者様を受け持ち、そのマネージメントを行える。

6. 院内で行われる消化管内視鏡カンファレンス、肝胆膵画像カンファレンス、４科(外科・内科・放射線科・病理)合同術前・術後カンファレンス、肝臓病理検討会に参加し、広く学識を深めるとともにチーム医療の一員として最後まで患者様の治療に責任を持つ。

7. 積極的な各種学会・研究会活動を行う

　

原則的に各年次とも下記要綱に沿って行うが個人に合わせて緩急をつけて指導します。

　

PGY３：

上部消化管内視鏡検査で当院のスクリーニング法に基づき検査ができるよう修練。

上部消化管内視鏡検査を100例経験後に指導医が挿入した下部消化管内視鏡検査20例の抜きを指導医の監視下で経験する。大腸モデルを用いて挿入法の理解とトレーニング開始。

実際に下部消化管内視鏡検査の挿入開始。

このころより上部消化管内視鏡検査の止血術を経験し始める。

IVR(PTGBD,PTCD,経皮胆管ステントなど)や内視鏡治療(EIS,ENBD/ERBDなど)の補助を経験し、その適応や合併症を理解する。

学会や研究会での発表を最低2回は行う。

PYG４：

消化器内科としての予約外来を担当し患者のマネージメントを行う。

上部・下部内視鏡検査の症例数を増やす。

指導医とともにIVRや内視鏡治療の術者としてのトレーニング開始(側視鏡の挿入など)。

このころには各種疾患に対する的確な治療法の選択ができるようになる。

学会や研究会での発表を最低2回は行う。

PYG５：

消化器内科としての予約外来を担当し患者のマネージメントを行う。

上部・下部内視鏡検査の症例数を増やす

一般的なIVRや内視鏡治療の術者として先発(先発完投できる症例が徐々に増えてくるのが実感できる)。

グループ内の他病院で消化器内科医として６ヶ月間消化器疾患の総合的マネージメントを経験する(指導医の応援が必要かどうかを含めて判断力が要求される)。

学会や研究会での発表を最低2回は行う。

　

卒後６年目以降はスタッフとしてさらに高度な技術習得が可能です。 ESDをはじめ、ラジオ波焼灼術、TAE、BRTOなどさらに高度な技術のトレーニングを行います。

　

【学会関連】

内科学会、消化器病学会、消化器内視鏡学会　指導施設。

　

やる気さえあれば誰でもできるまで根気よく指導します。

まずは見学だけでも大歓迎です！！